一分鐘帶你了解氣道管理模型的插管操作

　　一、成人氣管插管模型經口氣管插管操作：

　　（1）因嚴重低氧血癥和（或）高CO2血癥，或其他原因需要較長期機械通氣，而又不考慮進行氣管切開的患者。

　　（2）不能自行清除上呼吸道分泌物、胃內反流物和出血，隨時有誤吸危險者。

　　（3）下呼吸道分泌物過多或出血需要反復吸引者。

　　（4）上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣道食管漏等影響正常通氣者。

　　（5）因診斷和治療需要，在短時間內要反復插入支氣管鏡者，為了減少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行氣管插管。

　　（6）患者自主呼吸突然停止，緊急建立人工氣道行機械通氣者。

　　（7）外科手術和麻醉，如需要長時間麻醉的手術、低溫麻醉及控制性低血壓手術，部分口腔內手術預防血性分泌物阻塞氣道、特殊手術的體位等。

　　2、經鼻氣管插管：除了緊急搶救經口插管外，余同經口插管。

　　二、3成人氣管切開術的適應癥：

　　(1)預防性：對可能出現呼吸道梗阻或下呼吸道分泌物阻塞的疾病，氣管切開做為輔助治療方法。①神經系統病，由于病變侵及呼吸中樞，使呼吸反射障礙而出現呼吸困難。如傳染性多發性神經炎、延髓型脊髓灰質炎、重癥肌無力、腦血管疾病等。②各種原因的昏迷如顱腦外傷、顱內腫瘤，氣管切開術可防止或解除因咳嗽機能及吞咽機能抑制及喉痙攣引起的呼吸道阻塞。③做頭部某些手術時，為保持術后呼吸道通暢，術前可施行氣管切開術。④胸部或腹部大手術后，重病年老體弱病人，因咳嗽機制差，易致下呼吸道分泌物阻塞，早期氣管切開以預防肺部并發癥的發生。⑤不能經口插管者，可經氣管插管麻醉。

　　(2)治療性：①喉梗阻。②下呼吸道分泌物阻塞者。③某些下呼吸道異物，可經氣管切開處取出。